Както се твърди в САЩ, ваксинация срещу варицела в детска възраст Честотата му не се увеличава в зряла възраст. И защо е така? Ами защото, според испанското Министерство на здравеопазването, е обратното, поради което ваксината срещу варицела е била преустановена в определени моменти - и остави много от нас с наполовина ваксинираните деца, между другото, след като сме похарчили доста пари. В тази връзка, едно популационно северноамериканско проучване, публикувано в Pediatrics и проведено в Kaiser Permanente Northern California (KPNC), демонстрира, че масовата ваксинация в детска възраст не причинява по-голяма честота на вируса в зряла възраст и освен това, намалява броя на хоспитализациите по устойчив начин.
Министерството на здравеопазването твърди, че въпреки че ваксинация на деца е показал висока ефикасност при детската и юношеската популация, те смятат, че не гарантира пълен имунитет в зряла възраст, когато заболяването става много по-сложно и вирулентно. Испанската мрежа за първична медицинска помощ подкрепи тези тези. Тя твърди, че заболяването обикновено прогресира по доброкачествени при деца и че инфекцията в тези случаи дава много по-висок имунитет от ваксинацията. Освен това, поддръжниците на по-късната имунизация посочват, че съседни страни като Белгия, Франция, Дания, Холандия и Исландия не препоръчват ваксинация срещу варицела на каквато и да е възраст, освен рискови групи.
След повече от десетилетие на широко разпространена употреба, в Съединените щати се наблюдава тенденция много значително намаляване на честотата и хоспитализации. И това се е случило без доказателства за изместване на случаите към по-напреднала възраст, когато покритие на ваксинацията остават високи.
„През цялото това време болестта на практика е изкоренена и въпреки това не се наблюдава нарастване на инфекциите сред възрастното население, нито варицела, нито херпес зостер в САЩ“, казва координаторът на комитета по ваксини на Испанската асоциация по педиатрия Дейвид Морено.
Какво препоръчва СЗО?
La Световната здравна организация (СЗО) подчертава, че макар това да не е приоритетен здравен проблем във всички контексти, ако ваксината е безопасна и ефективна, масова ваксинация може да се счита за идеална стратегия за намаляване на тежестта на болестите. Той обаче обяснява, че е необходима повече информация за продължителност на защитата и поведението им в зряла възраст, за да се позиционират окончателно в полза на всеобщата имунизация във всички страни. Поразителното в Испания беше, че ваксината – която не беше нито задължителна, нито безплатна – не винаги беше достъпна, което генерираше неравенства.
„Вероятността всички деца да се разболеят от варицела, съчетана със социално-икономическа структура, която предполага високи непреки разходи за всеки случай, прави варицелата относително важна в индустриализираните страни с умерен климат. Рутинната детска ваксинация срещу това заболяване се оценява като рентабилна в тези области ”, уверява СЗО в изявление.
СЗО понастоящем не препоръчва включването на ваксинация срещу варицела в рутинните имунизационни програми за деца. развиващи се държави с други здравни приоритети. Въпреки това, той предвижда, че родителите, които желаят да ваксинират децата си, могат да го направят, когато ваксината е налична, особено ако са част от уязвими групи или живеят с хора в риск.
- Повечето развиващи се страни имат други заболявания, предотвратими чрез ваксини, които причиняват morbilidad y mortalidad значително по-високи, така че систематичното въвеждане на ваксината срещу варицела не е приоритет.
- Може да се повдигне рутинна имунизация в детска възраст срещу варицела в страни, където заболяването е сериозен проблем за общественото здраве и социално-икономически проблем, ваксината е достъпна и може да се постигне високо ниво на качество. високо покритие (85%-90%) и устойчиви. При по-ниско покритие съществува риск от промяна на епидемиологията и увеличаване на тежките случаи при по-големи деца и възрастни.
- Освен това, ваксината може да се предложи на тийнейджъри и възрастни без анамнеза за варицела, особено тези с по-висок риск от заразяване или разпространение на инфекцията. Тази употреба не променя излагането на децата на вируса на варицела-зостер.
Натрупване на доказателства за въздействието му върху зрялата възраст
Системи за наблюдение на държави с универсални програми Те посочват, че след въвеждането на ваксината в детска възраст, честотата на варицелата намалява във всички възрастови групи, включително подрастващото население. Най-забележими спадове се наблюдават, когато обхватът надвишава високи прагове и се поддържа с течение на времето.
В допълнение, натоварване на болницата свързаните с варицелата и нейните усложнения са значително намалени, като се избягват пневмония, бактериални суперинфекции и encefalitisТова падане беше подсилено от преминаването на една доза до две дози, стратегия, която намалява огнищата и варицелата сред ваксинираните хора (пробив).
Испания, с постепенното въвеждане и последващото разширяване на ваксинацията в детска възраст, наблюдава намаление над 80% в разпространението в територии с широко и ранно приемане, с доказателства за непряка защита при неваксинирани лица. Тази закономерност подкрепя тезата, че имунизацията в детска възраст намалява вирусната циркулация и предпазва уязвими хора (пациенти с рак, пациенти с трансплантация или имуносупресирани пациенти).
Ключът към това да не се измести болестта към по-напреднала възраст не е нищо друго освен устойчиво покритиеКогато това остава високо, рискът от увеличаване на случаите при възрастни не се материализираВъпреки това, ниското или нередовно покритие може да забави възрастта на инфекцията сред неваксинирани лица и да увеличи усложненията.
Ефективност, насоки и покритие за поддържане
С модел на 2 доза в детска възраст (първо около втората година от живота и второ в предучилищна възраст), ефективността срещу форми умерена и тежка Тя е много висока и защитата срещу всяка клинична форма се подобрява значително в сравнение с режима на еднократно приложение.
на текущи препоръки Педиатричните научни дружества в Испания посочват, че на всички деца трябва да се прилагат две дози, с възможност за използване на ваксината тетравирусна комбинация (SRPV) за втората доза. Освен това се препоръчва спасителна ваксинация с 2 дози на чувствителни деца, юноши и възрастни, които не са прекарали инфекцията.
Варицелата може да се появи при ваксинирани хора, тъй като модифицирана варицелаобикновено нивелация и с малко лезии. Това явление е значително намалено при двудозовия режим. постекспозиционна профилактика ваксиниране в рамките на 3–5 дни след контакт, мярка, която предотвратява или отслабва заболяването.
За да се избегнат огнища и да се ограничи разпространението на вируса, е от съществено значение да се поддържа покритие над праговете, които гарантират колективен имунитетАдминистрациите трябва да засилят номиналната регистрация на ваксинациите и улавяне на възможностите в първичната медицинска помощ и училищното здравеопазване.
Безопасност, противопоказания и клинични съображения
Ваксината срещу варицела (жив атенюиран вирус) е безопасен и добре поносимНай-честите реакции са локална болка, зачервяване или лек обрив близо до мястото на инжектиране и ниско ниво на температура. Рядко се наблюдава генерализиран обрив Светлина.
Противопоказания: бременност, тежки имунодефицити и тежка алергия към компонентите на ваксината. Предпазни мерки: лечение с салицилати, скорошна употреба на кръвни продукти или съпътстващи умерени или тежки остри заболявания (в леки случаи може да се приложи ваксинация).
Ако след ваксинация се появи малък обрив, може да има ниска вероятност за предаване на ваксиналния вирус; препоръчва се да се избягва близък контакт с кърмачета или имуносупресирани лица до отшумяване. В дългосрочен план, появата на Херпес След ваксинация е по-рядко срещано, отколкото след естествена инфекция и обикновено е по-леко.
Преди признаци на reacción alérgica гроб (уртикария, затруднено дишане, подуване на лицето или гърлото, силно замаяност) трябва да се потърси спешна помощ. Подозираните нежелани реакции трябва да бъдат докладвани на съответните здравни системи. фармакологична бдителност съответстващо.
Социално-икономическо въздействие и обществено здраве
Отвъд клиничните резултати, ваксинацията намалява преки разходи (консултации, лечения, хоспитализации) и непреки разходи (болничен отпуск за болногледач). В контексти с умерен климат и висока посещаемост на центрове за грижи за деца, универсалната стратегия е ефикасен когато се достигне и поддържа високо покритие.
По-ниската циркулация на вируса предлага непряка защита на хора, които не могат да бъдат ваксинирани, и на пациенти с висок риск. Поддържайте епидемиологична бдителност Активното позволява коригиране на политиките, откриване на пикове и оценка на евентуални промени в епидемиологията на Херпес, които не показват ясно увеличение, дължащо се на ваксинацията в детска възраст в сценарии с високо и стабилно покритие.
Бързи отговори за семейства
Можете ли да се ваксинирате, ако имате лека настинка? Да, стига да няма висока температура или значителен общ дискомфорт. При съмнение, специалистът ще оцени всяка ситуация.
Ами ако не си спомням дали детето ми е имало варицела? Може да бъде прегледана медицинската Ви история или да бъде поискано серологично изследване. Ако няма доказателства за имунитет, завършете шаблона от 2 дози.
Може ли херпес зостер да се появи след ваксината? Възможно е, но по-рядко и по-леко, отколкото след естествена инфекция. Днес съществуват специфични ваксини срещу херпес зостер за възрастни, които намаляват риска.
Какво да направите, ако е имало близък контакт? Ваксинацията в 3–5 дни Последващите мерки могат да предотвратят или смекчат заболяването. За съжителстващи с висок риск властите могат да обмислят други мерки.
Натрупаният опит в различни страни и наблюдаваната в Испания реалност сочат едно и също място: с високо и устойчиво покритие, ваксинацията срещу варицела в детска възраст драстично намалява честотата и усложненията, без да показва увеличение на случаите при възрастни. Добавянето на две дози, засилвайки наблюдение и улесняване на равен достъп Те ни позволяват да защитим цялата общност и особено тези, които най-много се нуждаят от това.