Преждевременното раждане, т.е. преди 37 гестационна седмица, се среща с различна честота в световен мащаб Около 15 милиона недоносени бебета се раждат по света всяка година.
Повече от 60% от преждевременните раждания се случват в страни с ниски икономически ресурси, където възможността за грижа за жената и следователно за бременната жена е по-малка, като Африка и Южна Азия.В момента в Испания се изчислява, че бебетата недоносени бебета са между 30 и на 40 години. хиляди (7-8% от общия брой раждания). В най-острия период на пандемията от коронавирус, вероятно не само поради обичайните проблеми на майката или плода, но и поради проблеми, свързани с управлението на Covid, недоносеността достигна 11%.
В случай на недоносеност има някои фалшиви митове, които трябва да опровергаем, и много полезни неща, които трябва да знаете.
С напредването на възрастта на майката и увеличаването на практиките за асистирано оплождане броят на близнаците нараства, а това е един от рисковите фактори за преждевременно раждане. Други причини могат да бъдат инфекции на феталните мембрани (хориоамнионит), които също са отговорни за до 50% от преждевременните раждания, тъй като предизвикват повишен контрактилитет на матката. Патологиите на плацентата също са замесени (например, съдови заболявания, предизвикани от неконтролиран диабет на майката или артериална хипертония), които причиняват неправилно функциониране на плацентата. И увеличаването на амниотичната течност, което причинява преждевременно разкъсване на амниотичните мембрани или дори намаляване на вътрематочния растеж на плода (IUGR), произтичащо от причини от майката или плацентата,
Възможно ли е да се направи профилактика?
„Не във всички случаи, но чрез лечение на някои патологии на майката като диабет, хипертония, хориоамнионит или често чрез промяна на начина на живот, например намаляване на стреса, спазване на подходяща диета, избягване на тютюнопушене, е възможно да се намали рискът от преждевременна доставка. От съществено значение е да се грижите за жени с риск от преждевременно раждане (особено ако раждане се очаква много преди термина) в болнични центрове с акушерство и гинекология и неонатология с доказан опит в справянето с този проблем.
Как да се намесите, когато бебето се роди преди термин?
„Проблемите (сърдечно-респираторни, инфекциозни, стомашно-чревни, неврологични и др.), които обикновено съпътстват недоносеността (тъй като да си роден преди това означава да не достигнеш пълното съзряване на много органи и системи), имат различни изяви и тежест в зависимост от степента на преждевременно раждане. . Ако раждането преди 25 седмици продължава да бъде огромно предизвикателство поради тежка незрялост, особено кардиореспираторна (изискваща приемане в отделението за интензивно лечение на новородени с интервенции за поддържане на вентилацията, прилагане на сърфактант и други лекарства), с висок риск от смъртност и заболеваемост, раждането между 25 и 32 седмица, макар и изискващо, обикновено има повече от благоприятен изход. И сега, през 2023 г., раждането между 32 и 36,6 седмици е рутинно събитие в ръцете на експертите по неонатология.
Кога се възстановява недоносеното бебе?
„В по-голямата част от случаите ауксологичното възстановяване (тегло и височина) настъпва през първите две години от живота. Изключение се прави за тези новородени, засегнати от IUGR, които могат да останат малко под нормалното тегло за по-дълго време и които всъщност се нуждаят от по-дълъг диетичен контрол и понякога дори ендокринологично наблюдение в педиатрична възраст. От невроповеденческа гледна точка (ако няма анатомично мозъчно увреждане на хипоксично-исхемична или хеморагична основа), винаги трябва да се помни, че като се раждат по-рано, децата трябва да бъдат "очаквани" в способността да достигнат невроповеденческите етапи. еволюционно развитие, като се има предвид, че c 'е следконцепционна възраст, която трябва да се уважава. Това означава, че оставащите седмици преди термина ще бъдат добавени към хронологичната възраст,
Дали недоносеното бебе ще има последствия или ще развие патологии в хода на живота?
„Това е отчасти вярно по отношение на ауксологичния и неврологичен растеж, но с обширен капацитет за функционално възстановяване. В допълнение, новородените с бивш IUGR (които са показали вътрематочно забавяне на растежа) имат малко по-висок риск от страдание от патологии като диабет и артериална хипертония в зряла възраст, така че ще бъде от съществено значение да се действа върху начина им на живот от ранна възраст. Бивши недоносени бебета, които поради тежко кардиореспираторно заболяване остават бронходиспластични (т.е. страдащи от хронично белодробно увреждане), може да се нуждаят от кислородна терапия за определен период, включително у дома, и проследяване на дихателната им дейност с течение на времето.
Възможно ли е преждевременно родено момиче да роди недоносени бебета?
„Има известно познаване, но повторната поява на недоносеност е по-често свързана с продължаването на същия променен начин на живот на майката или с появата на същите патологии, които са предизвикали преждевременно раждане".
Може ли недоносеността да е причина за дефицити в когнитивното развитие?
„В случай на хипоксично-исхемични или хеморагични лезии (това ще зависи от степента) е възможен двигателен дефицит в крайниците, но с физиотерапията има голяма граница за подобрение или дори пълно благополучие. При силно недоносени бебета (особено по-малко от 25 седмици), дори при липса на анатомични мозъчни лезии, се съобщава за някои аномалии в неврологичното развитие в детска градина или начална училищна възраст (например дефицит на вниманието, безпокойство, нарушения на говора и др.), които трябва да се лекува незабавно. Тук е важното проследяване на тези новородени след изписване от Неонатологичните интензивни отделения, което ще продължи поне до 6-8 годишна възраст”.
Има ли недоносено бебе здравословни проблеми?
„Ако недоносеното бебе е било дълго време подпомагано с вентилатор поради тежка кардиореспираторна недостатъчност и особено ако е бронходиспластично, то има по-голям риск от хоспитализация през първите 3 години от живота си поради респираторни проблеми. Сега обаче кампаниите за ваксиниране и ad hoc имунопрофилактиката (като тази за респираторния синцитиален вирус) значително намалиха този риск. Ако новороденото е претърпяло операция за стомашно-чревни проблеми с резекции на дебелото черво, може да се нуждае от по-специфично хранене."