Една на всеки четиристотин детски спешни случаи се дължи на отравяне и В половината от тези случаи причината са лекарствата. на посещението в болницата. Това са данни, докладвани от Испанското дружество по първична педиатрия (СЕПЕАП), и се смята, че По-голямата част от случаите в педиатрична възраст се срещат при деца под четиригодишна възраст..
Ако някога ви се случи, трябва да кажете на педиатъра, който се грижи за вашето дете: Какъв е продуктът, какво количество е погълнато и колко време е минало? След поглъщане. Защо малко дете слага капсули, таблетки или други предмети в устата си? Защото са във вашия обсегГоворим за проблем с превенцията у дома.
И ако нашата небрежност улеснява достъпа до лекарството, причината, която кара децата да го опитат, може да варира от това да вярват, че е бонбон, до... любопитство, в зависимост от възрастта
Въпреки това, отравянията с лекарства не се увеличават като цяло, въпреки че Да, регистрацията и комуникацията на случаите го правят.Това предполага, че повече семейства откриват ситуацията рано или търсят медицинска помощ незабавно. Педиатрите смятат, че този проблем е по-рядко срещан от преди и освен това, инцидентите са по-добре познати и документирани.
Лекарствата не са игра
Лекарствата трябва да се прилагат според професионална рецепта и надзор от възрастен. Всяко лекарство може да причини неочаквани ефекти., особено при деца, ако го приемат самостоятелно или получат грешна доза.
Правилата за състава и опаковането са подобрени и епидемиологичните информационни системи са по-стабилни, но все още има работа за вършене по домовете. Вътрешната превенция е решаващата бариераАко няма достъп, няма прием.
Ако децата ви нямат достъп до наркотици, вие имате проблемът е решен
Ако не ги видите или не стигнете до тях (запомнете: извън обсега и погледа), няма да го сложат в устата си. Вярно е, че някои деца са по-любопитни, но ако веществото е недостъпно, печелите време, за да разберете ситуацията и действайте.
Говорим за малки деца, Когато пораснат, изследователското поведение намалява. Какво можеш да направиш? Лесно е, ще видите:
- Не казвай, че са бонбони да се вземе лекарство: това насърчава бъдещо объркване.
- Дръжте всички лекарства заключени и, ако е възможно, във високи шкафове.
- Проверете други адреси къде детето прекарва време (баба и дядо, лели и чичовци, болногледачи): че няма достъпни лекарства.
- Събирайте и съхранявайте лекарствата си след употреба. Включва витамини, води за уста и дезинфектанти.
- Затворената опаковка не гарантира безопасностМного деца успяват да отворят трудни за отваряне тапи.
- Съхранявайте лекарствата в оригиналната им опаковка с листовка и дозатор.
- Избягвайте да приемате лекарства на тъмно или бързате; потвърдете името, концентрацията и дозировката.
- Винаги използвайте дозиращи устройства (спринцовки за перорално приложение), а не домакински лъжички.
- Не приемайте лекарства пред детето за да се избегнат имитации.
Запомнете: не винаги е така, защото децата ги вземат без разрешение
Основата на проблема обикновено е небрежност или свръх самоувереност на възрастните; но Не винаги има умишлено поглъщане от непълнолетнияМного случаи се дължат на грешки в дозировката или объркване.
- Съхранявайте бутилките/блистерите в неоригинални кутии улеснява грешките при управление.
- Осигурява добро осветление при измерване на дози. Грешка от един милилитър може да бъде значителна.
- Проверете концентрацията на разтвора (напр. различни форми на парацетамол или ибупрофен).
- Избягвайте дублиране като активна съставка в комбинирани противокатарални сиропи.
Тук публикувахме съвети след евентуално отравяне при деца. В допълнение към посещението в спешното отделение, Обадете се на Националния институт по токсикология на 91 562 04 20 и 112 ако има симптоми или съмнения.
Какво виждат педиатрите в спешното отделение: бърз триаж и тежест
Отравянията са причина за около 0,3% от запитванията в педиатрични спешни случаи. Децата в предучилищна възраст концентрират по-голямата част от случаите, главно случайни у дома и поради едно лекарство. При юношите, преобладават многократните приеми, по-сериозни, често с лекарства, които действат върху централната нервна система.
Между a 5-10% от отравянията при деца могат да бъдат потенциално сериозни., особено ако включват силно токсични вещества или високи дози. Наркотиците причиняват повече от половината на отравяния в детска възраст.
Първоначални действия в Спешното отделение: ABCD и ключова история
Стабилизирането следва последователността ABCD: дихателни пътища (отворени и аспирирани секрети), вентилация (кислород и, ако е необходимо, интубация), кръвообращение (венозно, пулс, кръвно налягане) и неврологична оценка (ниво на съзнание, зеници, кръвна захар). Ако има съмнение за опиоиди или бензодиазепини, специфичните антидоти се оценяват от здравен персонал.
Насочената анамнеза потвърждава три основни въпроса: кое лекарство, максимално възможно количество и време от приема. Когато точната цифра е неизвестна, приема се максималната доза правдоподобно поради липсваща опаковка или обем.
Чревна деконтаминация: ролята на активния въглен
El активният въглен е стълбът на стомашно-чревна деконтаминация в педиатрията. Абсорбира токсините В червата той насърчава чревната „диализа“ и блокира ентерохепаталната реабсорбция.
- TimeПо-голяма ефикасност, ако се приложи в рамките на първия час. Може да се обмисли по-късно с лекарства, които забавят изпразването на стомаха (антихолинергици, опиати, салицилати).
- Широка ефективност: полезен в повечето лекарства, с изключение на желязо и литий.
- Препоръчителни дози: 0,5–1 g/kg при деца под 14-годишна възраст (макс. 25–50 g) и 50–100 g при юноши, перорално или през сонда.
- PreparaciónМоже да се разрежда с вода или да се смесва 1:1 със сок или кола. Не с мляко, кисело мляко или зърнени храни (намалява адсорбцията).
- предпазни меркипротивопоказан, ако има незащитени дихателни пътища и намалено ниво на съзнание, или стомашно-чревна обструкция/дисфункцияНечести странични ефекти: повръщане (ако е рано, може да се повтори 0,5 g/kg), аспирация (много рядко) и усложнения при поставяне на сонда.
Стомашна промивка: кога има смисъл
Това е техника изключителен, посочено само преди потенциално смъртоносни токсини, неадсорбируем от въглен и en la última horaИзвлича по-малко вещество от въглищата, така че Обикновено се комбинира с активен въглен. впоследствие, когато е приложимо.
Най-замесените наркотици и защо са повод за безпокойство
ПарацетамолЧеста причина при малки деца поради грешки в дозировката и при юноши поради доброволен прием. Може да причини Чернодробно уврежданеПотенциално токсични дози (приблизително): ≥75 мг/кг при малки кърмачета или пациенти с рискови фактори (недохранване, чернодробно заболяване) и ≥150–200 мг/кг при по-възрастни хора, в зависимост от възрастта. Клиничната картина прогресира в фаза (първоначално асимптоматично или с гадене, фаза на аналитична промяна и, ако прогресира, фаза на увреждане на черния дроб). В спешното отделение плазмените нива се оценяват на 4-ия час и, ако има риск, се използва N-ацетилцистеин (антидот) в болнични условия.
Противостудни средства (комбинация от антихистамини, деконгестанти, антитусиви, муколитици): антихистамини от първо поколение може да причини сънливост, възбуда и антихолинергичен синдромвторото поколение, ритъмни нарушения. адренергични деконгестанти са свързани с хипертония и аритмии; антитусиви с опиоидна активност потискат съзнанието и дишането, и декстрометорфан Може да причини халюцинации или гърчове при високи дози. Симптоматично лечение и активен въглен ако е подходящо; налоксон само за респираторна депресия, предизвикана от опиоиди.
Психофармацевтични средства: the бензодиазепини Те обикновено се проявяват с атаксия и сънливост; флумазенил Това е антидот със строги показания и противопоказан ако има риск от гърчове или едновременно приемане на трициклични антидепресанти. трициклични антидепресанти са потенциално много токсичен (аритмии, неврологични нарушения) и изискват сърдечно наблюдение и бикарбонат при широки QRS комплекси; SSRIs pueden desencadenar серотонинов синдром което изисква специфично управление.
там силно токсични лекарства в минимални дози (напр. Трициклични антидепресанти, невролептици, антималарийни средства, антиаритмични средства, блокери на калциевите канали, мощни опиоиди, перорални хипогликемични средства). При съмнение, трябва да се направи насочване към болница незабавна.
Ролята на първичната медицинска помощ и кога да се обърнете към нея
Ключовата функция в първичната медицинска помощ е предотвратяване: обучение на семейството, преглед на указанията и устройствата за дозиране, спиране на остатъци от лекарства и проверка на презентациите и концентрациите. При първоначална грижа, ранно обеззаразяване (активен въглен, ако е приложимо) е определящ.
Трябва да отидете в здравен център, ако детето се представи нови симптоми (повръщане, сънливост, задух, промяна в цвета на кожата, болка), ако е показано Токсикология (91 562 04 20) о ел 112, или ако има съмнения които не могат да бъдат решени по телефона. Не предизвиквайте повръщане и не давайте мляко или „домашно приготвени антидоти“Ако е имало контакт с очите или кожата, измийте обилно с вода и сменете оцветените дрехи.
Накрая, струва си да се помни, че зад лекарствата, Почистващите продукти са релевантна кауза на отравяне в детска възраст; и при деца над 10-годишна възраст, доброволна консумация на алкохол е отделен проблем, който заслужава специфичен подход. Безопасен дом, правилна доза и ранната консултация в случай на съмнение са най-добрите инструменти за минимизиране на рисковете и осигуряване на благоприятно развитие.