Бих искал да поговоря с вас за възможните методи за контрацепция, които можете да използвате по време на кърмене, и ще започна с т. Нар. LAM, или метод за лактация и аменорея, защото ми се струва, че все още е страхотно неизвестен; и това въпреки факта, че нивото на ефективност е високо. Той е висок, стига да са изпълнени поредица от условия, които ще обясня по-долу. Световната здравна организация го определя като естествен метод за контрацепция, който е свързан с кърменето, като същевременно поддържа аменорея (отсъствие на менструация).
Жените, които кърмят изключително, са по-малко склонни към овулация (в сравнение с тези, които хранят бебетата си с шише), но нещо повече, при изключително кърмене при поискване шансовете са дори по-ниски преди менструация след раждане. LAM е признат за потенциално ефективен метод от десетилетия и постоянно се говори за неговата полезност, базирана на аменорея. Може би се чудите какво включва това: това е временен метод за избягване на нова бременност, а жените, които решат да го следват, трябва да отговарят на следните критерии, ако искат да го „накарат да работи“:
- Аменорейна майка: в това отношение трябва да се изясни, че през 3 до 6 месеца след раждането, новите майки обикновено не овулират, но след повторна менструация започва менструалният цикъл и настъпва овулация. Затова обърнете внимание на кървенето, което в никакъв случай не би могло да се счита за менструално през първите два месеца от раждането на бебето (тъй като загубата на кръв в този период се случва по други причини). Менструацията се счита за възобновена, когато кървене, съвместимо с менструация, се появи извън 56-дневния следродилен период. и не заради лохии (нормално следродилно кървене).
- Бебета на по-малко от шест месеца: причината е, че на тази възраст кърменето вече не е "изключително", защото ще започнете да въвеждате допълнително храненеи следователно бебето ще кърми по-малко (с възможността това да причини овулация). Когато сученето е намалено или храненията са разредени, рискът от овулация се увеличава..
- Кърменето при поискване без ограничения (по всяко време на денонощието) и без предлагане на други твърди или течни храни. Изключителното кърмене предполага, че бебето получава няколко хранения, съвпадащи със собственото им търсене (те движат главите си и отварят уста, търсейки зърното, смучат си ръката). Броят на ежедневните хранения е неопределен, може да бъде 12 или 9, каквото бебето пожелае; и няма да минат повече от четири / шест часа между отнеманията. Като ориентир, обикновено е между 8 и 12 дози за 24 часа., с поне един прием вечер и избягване на дълги интервали.
Следователно LAM няма да работи, ако отново сте имали менструация
След шест месеца доставка този метод вече не е ефективен
Ако кърменето не е изключително, не практикувате метода LAM и следователно той е неефективен
MELA, винаги ефективно?
През първите шест месеца след раждането, успехът на този метод е между 98 и 99 процента, при условие че (както изяснихме) се практикува изключително кърменеСега бих искала да поговоря малко за този процент: ако познавате някоя майка, която, практикувайки ЛАМ и правейки го правилно, е забременяла, това е защото е сред онези 1/2 процента от жените, при които това не работи; в нито един момент не съм казал, че е 100% ефективен.
Но презерватив (например), използван неправилно, също не е 100% ефективен и неговата ефективност може да бъде значително намалена, ако не се използва правилно.
Този метод работи, защото пролактинът пречи на овулацията като пречат на освобождаването на хормони, участващи в яйчниковия цикъл. Повечето (но не всички) жени, които кърмят изключително, не получават отново менструация през първите шест месеца след раждането; всъщност много от тях поддържат аменорея дори по-дълго. След като обаче менструацията се възстанови, Овулацията настъпва приблизително в средата на цикъла, и по време на него можете да забременеете. Възможно е дори да овулирате преди първия си следродилен цикъл., така че пренебрегването на изискванията на LAM може да доведе до непланирана бременност.
След тези 6 месеца, за които говоря непрекъснатоПрепоръчително е да използвате други методи за контрацепция, особено ако менструацията ви е възобновена или не кърмите изключително. Бих искала да спомена тук, че въпреки че много проучвания потвърждават потенциалната им ефективност и полза, те зависят и от индивидуални фактори, като например действителната честота на хранене, захващането, ефективното сукане или въвеждането на биберони и шишета, които могат да разпределят храненията.
МЕЛА, рисковано ли е?
Според Кокранов систематичен преглед (бази данни за клинични изпитвания в здравеопазването), не са открити убедителни доказателства, че изключителното кърмене през първите 6 месеца след раждането е напълно надежден метод във всички популации. Продължителността на аменореята варира между жените и контекстите., и тази вариабилност обяснява част от разликите в наблюдаваните нива на бременност.
Изглежда, че не е бил намерен очевидна разлика в процента на бременност между жени, които са използвали LAM с цел контрацепция и жени с аменорея, които кърмят напълно без подкрепа за контрацепция; това, което не знам, е дали тази липса на разлики се дължи на факта, че независимо дали кърменето е изключително и интензивно, то е такова, независимо от целта му (но това е само моето тълкуване). Във всеки случай, Някои специалисти смятат LAM по-скоро за система за прогнозиране на плодовитостта, отколкото за контрацептив сам по себе си.Ако условията са изпълнени, вероятността за бременност е много ниска; ако не, се приема, че плодовитостта може да се е възстановила.
Информацията, която ви предоставих, има за цел да ви помогне да вземете решение относно методите на контрацепция по време на кърмене, разбира се, LAM не е единствената. Ако имате съмнения, можете също да се консултирате с вашия гинеколог, акушерка или групата за лактация, при която ходите. мисля, че на практика те влияят и като обуславящи фактори Рисковете от повторно забременяване твърде рано, например ако сте имали цезарово сечение; или ако не е възможно вашето семейство да има друго бебе. Освен това има ситуации, които могат да намалят ефективността на LAM, като например Връщане на работа с изцеждане, заместващо кърменето, неефективно захващане, което ограничава засмукването, или някои лекарства, които пречат на кърменето. Когато възникнат усложнения при кърмене (преждевременно раждане, орални малформации или специални нужди), препоръчително е да се прояви изключително внимание и да се обмисли друг метод за контрацепция.
Накрая изяснете, че (очевидно) LAM работи с обяснените условия, и в посочените проценти, като метод за контрацепция; но не е бариерен контрацептив, така че може да предотврати нова бременност, но не и да предотврати полово предавани болести.
Как да прилагате LAM в ежедневието си
За да бъде MELA наистина полезна, трябва да сте много последователни. Кърмене при поискване без графици, предлагайки гърдата винаги, когато бебето покаже ранни признаци на глад (засядане на зърното, поднасяне на ръка към устата, щракане). Избягвайте предлагането на вода, билкови чайове, други течности или твърди храни през първите шест месеца. Не позволявайте да минават повече от 4 часа през деня или повече от 6 часа през нощта между храненията.Ако бебето ви спи твърде рано за дълги периоди от време, консултацията с вашата акушерка може да ви помогне да коригирате рутината си, без да правите компромис с кърменето.
Не забравяйте, че кървенето през първите няколко седмици след раждане е нормално. Лохията не се брои за менструация. и обикновено отшумяват постепенно; ако кървене с менструални характеристики се появи след ранния следродилен период, считайте, че LAM вече не е валиден. И имайте предвид, че Всяка жена реагира различно на суканеПри някои жени аменореята продължава по-дълго; при други цикълът се възстановява по-рано, въпреки успешното кърмене.
Предимства и ограничения на метода LAM
Като временна стратегия, MELA има ясни предимства, но и ограничения, които трябва да се вземат предвид:
- Естествено еНе изисква лекарства или инвазивни процедури и е базирано на следродилната физиология.
- Няма собствени странични ефекти Освен обичайните корекции при кърмене, това също така укрепва връзката и насърчава майчиното възстановяване.
- Висока ефективност Ако стриктно са спазени 3-те условия (аменорея, по-малко от 6 месеца, изключително и интензивно кърмене), с цифри близки до 98-99% през този период.
- ограничена продължителностможе да се разглежда само през първите шест месеца или докато някое от условията не бъде нарушено.
- Много чувствителен към промени в честотата или ефективността на храненията; въвеждането на допълнително хранене, премахването на нощните хранения или намаляването на интервалите между храненията може да намали защитата.
- Не предпазва от ППИ, така че в рискови връзки трябва да се добави бариерен метод.
Други контрацептивни методи, съвместими с кърменето
Ако LAM не ви се струва безопасен или ако някое състояние е пропуснато, Обмислете други опции, съвместими с кърмене:
- Бариерни методи (презерватив, диафрагма): незабавно полезен, без ефект върху кърменето и със защита срещу ППИ в случай на презервативи.
- Хормонални контрацептиви, съдържащи само прогестин (мини-хапче, подкожен имплант, тримесечна инжекция): Те могат да започнат след първите няколко седмици след раждането според професионална оценка и са съвместими с кърменето.
- Вътрематочни устройства (IUD)Както медната спирала (нехормонална), така и левоноргестрелната спирала (хормонална) са валидни варианти по време на кърмене, винаги под лекарско наблюдение.
- вагинален пръстенкато цяло, Употребата му може да се оцени от няколко седмици след раждането. ако това се сметне за подходящо от специалиста и без да се прави компромис с производството на мляко.
Във всеки случай, комбинации от естроген и прогестоген Те обикновено се отлагат, докато кърменето се установи напълно, за да се избегне потенциално смущение в производството на кърма. Окончателният избор трябва да бъде индивидуализиран с вашия гинеколог или акушерка, като се вземат предвид вашата медицинска история и предпочитания.
Често задавани въпроси за MELA
Можете ли да използвате помпа за кърма и да поддържате LAM? Изцеждането на кърма е чудесна стратегия за поддържане на лактацията, но ако сменяте директни контакти и по този начин прекъсването на кърменето може да намали ефективността на метода. Сученето на бебето обикновено е по-ефективно от изцеждането на мляко за поддържане на потискане на овулацията.
Какво се случва, ако имам изолирано „зацапване“? Оскъдното течение в ранния следродилен период не се счита за менструация; ако след периода на лохиите се появи кървене, съвместимо с менструацията, счита, че MELA вече не е валидна и да приемат други контрацептивни средства.
Мога ли да използвам спешна контрацепция? Да, Има опции за спешна контрацепция, които са съвместими с кърменето.Ако имате някакви проблеми, консултирайте се със специалист, за да изберете най-подходящата алтернатива за вашия случай.
Кой може да използва MELA? Това е особено полезно за стабилни двойки, които искат да намалят времето между бременностите в краткосрочен план. Ако има полово предавани болести или рискови ситуации, винаги добавяйте бариераВ специфични здравословни ситуации (например, когато кърменето не се препоръчва поради медицинско състояние на майката или бебето), потърсете професионално съвет и обмислете алтернативни методи.
Кога спира да се препоръчва? Веднага щом бебето навърши шест месеца, менструацията се възстановява, въвеждат се други храни или храненията се разпределят на повече от препоръчителното време. LAM се счита за неефективен и трябва да преминете към друг метод.
Да ви дадем две последни напомняния за безопасност: 1) ЛАМ не предпазва от полово предавани болести., използвайте презерватив, ако има риск. 2) Спешната контрацепция е съвместима с кърменето и може да бъде предпазна мрежа след грешка.
ЛАМ може да бъде чудесен съюзник за тези, които желаят да отложат нова бременност през първите месеци на кърменето и предпочитат естествени методи, стига аменореята да се поддържа, бебето да е на по-малко от шест месеца и кърменето да е изключително и интензивно. Познавайте добре тези състояния, слушайте тялото си и се възползвайте от подкрепата на вашата акушерка или гинеколог. Това ще ви позволи да решите дали е подходящо за вас и ако не, да изберете съвместимия с кърмене контрацептив, който най-добре отговаря на вашия етап от живота.